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近年來(lái)，隨著養(yǎng)寵人群和寵物規(guī)模的快速增長(zhǎng)，養(yǎng)寵作為一個(gè)行業(yè)，從萌芽階段步入了初級(jí)發(fā)展階段。寵物作為伴侶動(dòng)物，越來(lái)越廣泛地融入人們的日常生活。然而，由于新興行業(yè)發(fā)展較快，缺乏及時(shí)有效的監(jiān)管，加之寵物專用藥難求，不少寵物醫(yī)院一直靠暗用人藥“行走江湖”，成了“它醫(yī)療”行業(yè)難以啟齒的隱痛。

寵物用人藥，經(jīng)濟(jì)成本雖低，法律風(fēng)險(xiǎn)卻高。近年來(lái)，因?yàn)楸O(jiān)管趨嚴(yán)，藥品報(bào)批大開(kāi)綠燈，寵物藥開(kāi)發(fā)正日趨推進(jìn)，一些國(guó)產(chǎn)寵物專用藥已經(jīng)批量出現(xiàn)。現(xiàn)實(shí)診療場(chǎng)景中用藥情況又如何？日前，記者走訪了山東濟(jì)南、青島，以及北京、天津等地的寵物醫(yī)院，一探究竟。

替代藥物出現(xiàn) 價(jià)格水漲船高

“一粒寵物用消炎藥‘莫比新’就需要8～10元，按療程開(kāi)給寵物主10多粒就得過(guò)百元，而人用阿莫西林10粒一盒也就10多元，很多寵物主不理解為何價(jià)格會(huì)有10倍的差距。”日前，濟(jì)南美聯(lián)眾合連鎖動(dòng)物醫(yī)院院長(zhǎng)趙怡在接受記者采訪時(shí)表示。

“目前常規(guī)藥物約有七成基本能滿足，像抗生素類的寵物藥大都有了批號(hào)。”青島寵之愛(ài)動(dòng)物醫(yī)院馬醫(yī)生告訴記者。

“沒(méi)有寵物專用藥之前，動(dòng)物醫(yī)院私底下用人藥基本無(wú)礙。如今，專用藥逐漸增多，各種獸藥大面上也能取代人藥，最大的缺點(diǎn)就是價(jià)格高，不親民。”青島愛(ài)諾動(dòng)物醫(yī)院醫(yī)生吳曉如是說(shuō)。

一位帶著貓咪在艾諾醫(yī)院就診完的年輕女士就向記者坦言，現(xiàn)在看病很貴。她稱，自己和男友都喜歡寵物，不能因?yàn)橘F就不養(yǎng)了。對(duì)于目前的價(jià)格，她表示還能接受。“畢竟貓咪才三個(gè)月大，以后會(huì)出現(xiàn)什么情況，還不好說(shuō)。”她補(bǔ)充道。

“價(jià)格高真的沒(méi)辦法。”吳曉解釋，2017、2018年之前人藥獸用還沒(méi)嚴(yán)管，寵物醫(yī)院大都用人藥代替獸藥，價(jià)格相對(duì)低，但現(xiàn)在醫(yī)院逐漸換成獸藥后，價(jià)格頓時(shí)就上去了，所以很多寵物主不理解。

趙怡感慨：年輕消費(fèi)者接受新事物快，為了愛(ài)寵能康復(fù)，他們并不在乎支出，拍個(gè)片子幾百元也花得起，但中老年的消費(fèi)者就要精打細(xì)算了。吳曉對(duì)此有自己的看法，認(rèn)為寵物藥價(jià)格高主因是寵物用藥市場(chǎng)太小，廠家對(duì)寵物專用藥定價(jià)本身就高，醫(yī)院再賣(mài)給消費(fèi)者自然就更高。

青島友益佳愛(ài)萌萌動(dòng)物醫(yī)院的耿醫(yī)生從業(yè)7年，記者見(jiàn)到她時(shí)，她正在為狗狗聽(tīng)診。

“現(xiàn)階段寵物基本藥物能滿足，部分藥品仍有缺口。即使像之前‘妙三多’疫苗短缺時(shí)，我們因?yàn)楣?yīng)鏈比較完善，有一定庫(kù)存，并未出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間短缺，僅斷過(guò)一天就正常了。”她告訴記者。

“現(xiàn)在比前些年好了很多，基本藥物比較齊全，寵物專用藥也多了起來(lái)。至于說(shuō)以前缺藥，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥都是進(jìn)口的寵物藥，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的寵物藥逐漸增多，常用藥基本夠用。”天津一家動(dòng)物醫(yī)院院長(zhǎng)王冀向記者表示。

2022年12月初，北京市朝陽(yáng)區(qū)酒仙橋一家動(dòng)物醫(yī)院因周邊疫情風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法正常營(yíng)業(yè)，到了晚上燈飾招牌依然亮著。

來(lái)自北京一家動(dòng)物醫(yī)院的醫(yī)生李毅持同樣的看法：寵物常規(guī)用藥基本滿足，比如一些常見(jiàn)的治療呼吸道、嘔吐、腹瀉疾病的消炎類、輸液類的藥品，現(xiàn)在市面上已有很多國(guó)產(chǎn)藥品，價(jià)格的確偏貴。不過(guò)，李醫(yī)生還提到，貓用疫苗是國(guó)產(chǎn)寵物藥一個(gè)很大的痛點(diǎn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中他們所用的所有貓用疫苗都是進(jìn)口產(chǎn)品。

“一開(kāi)冰箱，里面全是荷蘭、美國(guó)等公司的品牌。”李醫(yī)生介紹，這些進(jìn)口藥又大都從上海發(fā)貨過(guò)來(lái)，之前還因?yàn)樯虾７獬牵瑑r(jià)格瘋漲。“普通老百姓看到的是價(jià)格瘋漲，我們面對(duì)的卻是捆綁銷售，比如你要購(gòu)買(mǎi)1萬(wàn)元的貓疫苗，就要捆綁采購(gòu)1萬(wàn)元的其他商品，讓醫(yī)院很被動(dòng)，一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。”

李醫(yī)生所說(shuō)的疫苗，其中之一正是貓三聯(lián)疫苗，屬于寵物貓必打疫苗。目前國(guó)內(nèi)拿到臨床批件的企業(yè)約有5家，但都還沒(méi)有產(chǎn)品亮相，按照正常審批流程至少需要兩三年。時(shí)下，進(jìn)口貓用疫苗則以碩騰旗下品牌“妙三多”最為火爆。

濟(jì)南美聯(lián)眾合動(dòng)物醫(yī)院內(nèi)陳列的商品

如此說(shuō)來(lái)，基礎(chǔ)藥物、常規(guī)藥物用于治療基本疾病，只能滿足六七成。也就是說(shuō)，寵物的皮、毛、牙齒、呼吸道等基本疾病治療的相關(guān)藥物是夠的，但如果出現(xiàn)流行病、心臟病、老年病等比較棘手和嚴(yán)重的疾病，藥物短缺的問(wèn)題還是會(huì)暴露無(wú)遺。貓三聯(lián)疫苗的火爆即是此證。

“目前，寵物用藥短缺的情況整體在好轉(zhuǎn)，像常用的輸液液體，抗生素、利尿藥、麻醉藥物能基本覆蓋。獸藥產(chǎn)銷單位整體上在根據(jù)藥物的使用廣泛程度逐步注冊(cè)，短缺藥物主要是預(yù)測(cè)銷量有限的品類，一般是相對(duì)少發(fā)疾病的治療藥物，或多數(shù)獸醫(yī)診斷能力有限的疾病治療藥物，例如內(nèi)分泌疾病藥物、麻醉藥物、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥等。”中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院副教授劉波介紹，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)寵物診療用藥環(huán)境已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，許多新藥完成注冊(cè)，推向市場(chǎng)，甚至同一藥物有多個(gè)廠家生產(chǎn)，小范圍的競(jìng)爭(zhēng)形成了價(jià)格穩(wěn)定的局面，是獸醫(yī)獸藥的長(zhǎng)期良好發(fā)展的標(biāo)志。

常規(guī)藥物之外的隱痛

中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)等單位推出的《2021中國(guó)寵物醫(yī)療行業(yè)白皮書(shū)》調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，目前寵物藥整體短缺局面有了很大改善，但局部短缺，基礎(chǔ)藥物之外的問(wèn)題也不容忽視。

趙怡告訴記者，目前他所在的美聯(lián)眾合動(dòng)物醫(yī)院屬社區(qū)醫(yī)院，在濟(jì)南轉(zhuǎn)診機(jī)制完善，遇到疑難雜癥、缺藥和藥效不好的情況，醫(yī)院會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上一級(jí)動(dòng)物醫(yī)院。

“一般動(dòng)物醫(yī)院真要遇到一些疾病，需要做藥敏試驗(yàn)，就會(huì)需要一些人藥，一些醫(yī)院可能會(huì)讓寵物主自己從網(wǎng)上買(mǎi)。目前，我們這邊就是怕出現(xiàn)人藥獸用的問(wèn)題，所以能替換成獸藥都替換。”王冀告訴記者。

遇到棘手的問(wèn)題，并不一定都是轉(zhuǎn)診，即使轉(zhuǎn)診的醫(yī)院接受患寵，但依然面臨著風(fēng)險(xiǎn)。北京市海淀區(qū)農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊(duì)一位工作人員就告訴記者，不少醫(yī)院愿意鋌而走險(xiǎn)，接診一些高風(fēng)險(xiǎn)的傳染病患寵，比如犬瘟、細(xì)小病毒病等，最終因?yàn)榛紝櫵劳鲆l(fā)診療糾紛的事時(shí)有發(fā)生。

“這些傳染病死亡率很高，治愈率卻不高，動(dòng)物醫(yī)院大都是私立醫(yī)院，又是營(yíng)利機(jī)構(gòu)，他們更多考慮的是經(jīng)濟(jì)利益，從而冒著風(fēng)險(xiǎn)接診。治療犬瘟療程一到兩周，還需要住院治療，全程算下來(lái)，少則兩三千，多則四五千不等。對(duì)于醫(yī)院而言，寵物傳染病診療的利潤(rùn)點(diǎn)比較高，他們一般不會(huì)輕易放棄。”上述工作人員稱。

據(jù)了解，犬瘟死亡率高達(dá)80%，不同階段治療難度不同，所以死亡的風(fēng)險(xiǎn)不一。如果懷疑狗狗得了犬瘟，一般的操作是先帶去醫(yī)院確診，根據(jù)醫(yī)生建議再?zèng)Q定是堅(jiān)持治療還是選擇安樂(lè)死。

那么問(wèn)題就來(lái)了，對(duì)于寵物主而言，面臨瀕死的愛(ài)寵，選擇繼續(xù)治療則意味著高支出和高風(fēng)險(xiǎn)，選擇安樂(lè)死則意味著要和愛(ài)寵訣別，這是兩難。

對(duì)寵物醫(yī)生而言，面對(duì)寵物主人的憂慮和寵物的病痛，卻無(wú)計(jì)可施，有時(shí)甚至無(wú)藥可用，就無(wú)法履行作為醫(yī)生“救死扶傷”之職；如果選擇診治病患，就意味著高風(fēng)險(xiǎn)，不光有治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，還有醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，有損個(gè)人和醫(yī)院的名譽(yù)。日常治療中也一樣，面對(duì)某些疾病無(wú)藥可治時(shí)，寵物醫(yī)生只能在違法使用人藥施救和放棄治療之間做選擇，也是兩難。

“診療效果大于一切”的背后

事實(shí)上，面對(duì)寵物基本藥物的短缺，目前行業(yè)內(nèi)的對(duì)策有兩種：一是使用同類藥物替代，如阿奇霉素可以用四環(huán)素替代；二是使用人藥。

獸藥管理?xiàng)l例明確禁止人藥用作動(dòng)物，意味著使用人藥治療寵物疾病是非法的。人用藥（尤其是抗感染藥物）給動(dòng)物使用后，極可能出現(xiàn)用量過(guò)小達(dá)不到治療效果、用量過(guò)大又對(duì)寵物身體造成損壞或因?yàn)E用藥品導(dǎo)致寵物出現(xiàn)抗藥性的情況，不僅達(dá)不到預(yù)期的治療效果，同時(shí)還可能因?yàn)E用人用藥而導(dǎo)致抗藥性產(chǎn)生。

劉波表示，禁止人藥用于動(dòng)物有其合理之處，對(duì)細(xì)菌耐藥的控制，藥物濫用的管控起到了很好的管理效果。據(jù)記者了解，但在不違背倫理道德的前提下，為了救治患寵，目前獸醫(yī)常用的方法是推薦主人自購(gòu)藥品。

天津瑞普生物公司寵物事業(yè)部總監(jiān)王磊告訴記者，人藥獸用的現(xiàn)象之所以存在，屬于“民不舉，官不究”的問(wèn)題。比如抗生素，其實(shí)獸用抗生素產(chǎn)品實(shí)際是夠的，只是人藥在價(jià)格方面非常便宜，這對(duì)寵物診療行業(yè)規(guī)范性發(fā)展是有沖擊的。非法使用人藥做法隱秘，消費(fèi)者很多時(shí)候并不知情，即便看到也不一定能分辨。對(duì)于寵物主而言，藥費(fèi)便宜，診療效果又好；對(duì)動(dòng)物醫(yī)院而言，“物美價(jià)廉”也能鎖住寵物主的心，確保了客流。

“動(dòng)物醫(yī)院使用人藥一般是在沒(méi)有獸藥可用的前提下，且主人不知情。”劉波告訴記者，通常寵物主人并不關(guān)注藥物是否為注冊(cè)獸藥，而更多關(guān)注的是患寵的當(dāng)下感受和治療效果。許多患寵需要使用多種藥物治療，其中難免有需要使用人藥的地方；施用人藥的情況可能在許多患寵上都有發(fā)生，但此事與相關(guān)法律法規(guī)有違背之處。從動(dòng)物的角度出發(fā)，使用的藥物是否注冊(cè)為獸藥在實(shí)質(zhì)上并不影響動(dòng)物的健康和福祉，在一些允許獸醫(yī)標(biāo)簽外用藥和使用人藥的地區(qū)，絕大多數(shù)的病例是會(huì)使用人藥進(jìn)行治療的。

劉波介紹，許多國(guó)家和地區(qū)允許獸醫(yī)標(biāo)簽外用藥和使用人藥，相關(guān)法律法規(guī)是建立在獸醫(yī)整體社會(huì)地位和執(zhí)業(yè)操守得到廣泛認(rèn)可的前提之下的。她認(rèn)為，我國(guó)在獸醫(yī)教育、行業(yè)規(guī)范、社會(huì)宣傳等各個(gè)方面仍需要充分提升，從而獲得相對(duì)更加自由的用藥環(huán)境，更好地為患寵服務(wù)。具體人藥獸用的規(guī)范，可以參考一些國(guó)家和地區(qū)的做法，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，適度開(kāi)放部分人藥的獸用，在保證公共衛(wèi)生安全的前提下，合理合規(guī)地使用目錄內(nèi)藥物。

近年來(lái)，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部高度重視診療行業(yè)獸藥使用需求，根據(jù)寵物診療行業(yè)發(fā)展形勢(shì)，通過(guò)實(shí)施認(rèn)定一批、轉(zhuǎn)化一批、研發(fā)一批等方式，豐富了寵物用獸藥品種。雖取得積極進(jìn)展，但與寵物診療行業(yè)發(fā)展需要、與寵物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的期望還有差距。不少企業(yè)就向記者表示，研發(fā)轉(zhuǎn)化寵物專用藥動(dòng)力不足，因?yàn)槭袌?chǎng)小，企業(yè)研發(fā)得算經(jīng)濟(jì)賬。

對(duì)此，王磊表示，市場(chǎng)規(guī)模、盈利周期、審批時(shí)間等都制約著寵物專用藥品的開(kāi)發(fā)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的一些寵物藥品廠家，絕大部分是靠做大動(dòng)物、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物藥品起家的，寵物藥的市場(chǎng)容量與之相比，可謂九牛一毛，動(dòng)力不足，無(wú)可厚非。

“但需要說(shuō)明的是，開(kāi)發(fā)寵物藥也是分方向和產(chǎn)品的，不能一概而論說(shuō)市場(chǎng)容量小。僅以驅(qū)蟲(chóng)為例，寵物驅(qū)蟲(chóng)平均按1年6次算，全國(guó)貓犬就有1億多只，就算一次驅(qū)蟲(chóng)花費(fèi)10元，都有60億元的市場(chǎng)規(guī)模，更何況驅(qū)一次蟲(chóng)實(shí)際不只這個(gè)價(jià)。”

劉波告訴記者，緩解藥物短缺的問(wèn)題，根本上是寵物行業(yè)的發(fā)展和獸醫(yī)素質(zhì)的提升，藥物研發(fā)和注冊(cè)需要大量資金，寵物行業(yè)能夠健康有序的發(fā)展，寵物主人能夠理解并承擔(dān)獸藥費(fèi)用，獸醫(yī)能夠充分診斷和利用藥物，是推動(dòng)新藥研發(fā)注冊(cè)的根本動(dòng)力。

中國(guó)畜牧獸醫(yī)報(bào)記者 章勇

（應(yīng)受訪者要求，趙怡、吳曉、王冀、李毅均為化名